在以手部活动为主的体育项目中，手指损伤在所有运动损伤中的占比高达30%。了解和重视这种伤病，及时就医，精准诊治，认真康复，是对待和处理这种伤病的有效方法，而关口提前，早早预防则是避免和减少这种伤病的最佳手段。

久伤不愈 建议手术

身材高大，体格魁梧，这是一位中年患者来到我们康复中心时给人的第一印象。我猜想，他一定是个篮球爱好者，而看到他那已经变形的右手大拇指时，我又自然想到，这一定是打篮球时受伤的。果真，这位大汉一见面，先是长叹一声，接着无助地问道：“博士，您看我这手指头还能打篮球吗，一定要做手术吗？”

我让他坐下，安慰道 ：“别急，先回答我几个问题。这手指伤了多久？怎么伤的？”

患者答 ：“三个多月了。一次打篮球，有个小伙子在我面前做假动作，试图突破上篮。我脚步跟不上，就张手拦防，没想到手指碰到他衣服上，被他快速翻身一带，手被猛然扭动，掰了过去。我赶紧缩回手，一看那大拇指关节都变形了。没有多想，我立刻把它拉了一下，啪的一声，拇指关节位置好像回来了，手却控制不了篮球。我赶紧下场，找条胶带把大拇指捆巴捆巴，继续上场打球了。”

“伤时痛得厉害吗？”

“感觉很快痛了一下。再上场后，我一心打球，好像没什么感觉。可当天晚上，那手指肿痛得厉害。”

“做过什么治疗吗？”

“起初，我以为是一般的韧带扭伤，就敷了点止痛消炎药膏，休息了一个多月。可后来开始打球时发现，手指活动度下降很多，大拇指伸不直，还变了形，别说运球了，就是抓东西、刷牙都用不上力。我感觉情况不妙，就去看大夫。X光片显示没有骨折，大夫开了点外伤消炎膏药，让我回家继续静养。可三个多月过去了，伤处没有丝毫好转，我又去医院复诊。大夫说，手指关节已变形，得手术才能恢复正常功能。我现在真不知该怎么办好，所以来这里问您。”

我仔细查看了他受伤的大拇指，发现比对侧拇指粗很多，有明显的长时间肿胀和增生，本来这指头可以轻易伸直甚至过伸，而现在只能维持在弯曲的角度上，关节朝手背方向突出来。拿起那指头，用力按压突出的关节，它却无法伸直，而且几乎一点不动，手指内侧非常坚硬。让他拿起一杯装满水的杯子，发现其主动运动能力受限，力量弱，手的感觉很差。

保守治疗 逐渐康复

患者用渴望的眼神望着我说 ：“我有点害怕手术，能不能不做呀？”我说 ：“这并不是什么大手术，不用怕。不过，手术前我们可以采用一些保守疗法。只是先试试，我不敢说有把握。你怕痛吗？”患者咬咬牙说 ：“如果能好，我愿意受点痛！”我笑了 ：“我是吓唬你的，不会让你痛苦的。”

我知道十指连心，尽量施以温柔的处理方式，先用理疗将其僵硬的手指头变软，再用拉伸、按摩、关节松动等组合手法，其间，时不时搽上治疗跌打损伤的外用药。20分钟过后，他惊喜地发现突出来的大拇指关节慢慢变平，手指趋直，至少恢复了50%。我说 ：“有希望。不过第一天治疗不能过度，就到这儿吧！”他高兴地说 ：“看来我不用开刀了。”我摇摇头 ：“还不好说，要看明天的效果。”

第二天，患者再来时，满脸沮丧 ：“昨天做完治疗后，手指灵活多了，可一觉醒来，一动手指头，啪的一声又回去了。现在大拇指又和以前一样了。”我听后，也有些失望，但还想再试试，于是一边安慰他，一边再次着手治疗。没想到昨天用20分钟治疗出现的效果，今天仅用5分钟就再现了，指头又变软变平了。我心头一喜 ：“昨天的努力没有白费！” 于是，我按照昨天的程序一道道做下去，他那手指的活动度又增加30%，达到最佳的80%。接下来我学精了，治疗后，用小夹板把他变直的大拇指固定住，并解释说 ：“你的指关节半脱位，使两边的韧带、软组织的长短和张力不一样，造成关节变形。现在已让关节回到基本正常位置，但需要时间稳定在正常位置上，恢复关节两边韧带的正常张力……”

果然，第三天他来治疗时，受伤关节没有反弹回去。我边治疗边调整方案，10天就将其关节活动度恢复到100%。两周后，其手指运动不会导致关节脱位时，我增加了手指运动康复内容，让患者用手指力量训练的小球，做抓、拿、握等动作，增强指关节的稳定性、力量和灵活性。

又过了两周，患者大拇指的运动功能基本正常了。他兴奋地要去打球。我说 ：“且慢，你的手指与受伤前还是不一样，经不住球和人的猛烈碰撞，必须做好防护。”接着，我教他用白胶带为伤指打上包扎，既不影响做球类动作，又能避免挫伤，同时为他专门设计了一套打球前的手指准备活动，让他一一学会。

不久，患者发来微信说，已经重上球场了，最后感叹道 ：“这么多月没打球，憋坏我了，如果早点找您就好了！”我说 ：“应当说如果一开始就看医生，早诊断早治疗就好了。手术是一种见效快的治疗方法，而成功的保守治疗时间会稍长点，却可避免手术带来的二次损伤，二者各有利弊。你的情况碰巧适合保守疗法，加上你岁数不大，恢复能力强，所以我们都很幸运，保守疗法配合成功。”

手指损伤 占比较高

手指损伤在篮球运动中比较常见，多发生于争球抢断，接高速来球，奔跑中身体接触，甚至摔倒撑地时。美国NBA联赛中，手指损伤在所有篮球损伤中的占比高达15-20%，如果加上其他主用手指的项目，如排球、手球等，这种占比可达到30%。其致伤机理为，手指关节受到外力的冲击，诸如拉、扯、扭、撞等，使关节过度弯曲，或过伸、过度扭转，造成指关节韧带和关节囊损伤，严重的还可使关节错位、变形，甚至骨折。

身体上的大关节，如髋关节、肩关节等，周围有大肌群和强壮韧带保护着，对于篮球中各种冲撞的承受力高得多。指关节相对细小，承受力弱，保护性也较差，因而受伤机率高。其受伤后的危害和后遗症主要有 ：手指的抓力下降，活动感觉障碍，手指弯曲和伸展受限。如果治疗不及时或不到位，可能引起指头僵硬、残缺，指关节有骨折的，愈合不好会造成关节功能障碍。

一般来说，大部分的手指损伤都不太严重。对于指关节韧带轻度拉伤和错位等，通常活动一下就没有太多问题，还可通过冰敷、加压、包扎、敷药、理疗等，缓解疼痛，消炎消肿，一周内就可以慢慢恢复。但对于严重的错位、变形、疼痛严重和功能障碍，还是要去医院就诊，查明是否骨折或韧带断裂。如果出现这两种情况，可能要手术治疗。处理这些问题的关键 ：一是要就诊及时，二是要精确诊断，三是要与医生共同协商治疗方案。

本文这位患者本是不太严重的手部损伤，却发展到几近残疾，需要手术的程度，主要有这样几个误区——

其一，缺乏认识，低估了问题的后果，把关节半脱位当成简单的韧带拉伤，草草进行处理，接着上场打球，造成伤势加重和二次损伤。

其二，在第一阶段，即固定休息阶段，没有注意手指关节慢慢变形的趋势，更没有及时治疗和用夹板固定伤部，影响了指头韧带在正常关节位置上恢复。

其三，伤情拖延时间过长，三个月后才去再看医生。长时间的炎症与关节变形让伤情变得更加复杂，也使康复时间拉长，难度增加。

提早防伤 更为划算

防伤永远比治伤更划算，避免和减少手部损伤的重要手段就是关口提前。在此，建议大家—

一是在参加篮球或类似体育运动前，一定要做好充分准备活动，不光要活动全身大关节，还要针对手指这样的小关节进行活动度、灵活性和稳定性的专门热身，手指力量的训练平时也要加强。二是对于受过伤的手指，要增加有效保护，比如打上白胶带加固关节，根据不同的恢复阶段，配戴不同强度的绑带或护具，为此最好寻求职业治疗师和运动康复师的帮助。三是分析受伤原因，从自己的打球技术、战术和习惯上找出问题和对策，同时了解对手的特性，做好预防。四是加强体能训练。一个人体力不足，打球时往往通过抓扯对手衣服来实现防守，这种坏习惯极易使手部损伤。四是根据不同项目的流行病学受伤概率，了解各种运动的伤病发生规律，再结合自己的体能和运动水平，做到心中有数，动中有度。

最后提醒大家，损伤是运动的一部分，不必因噎废食，也不能盲目行事。运动中，做到完全不受伤不容易，但减少受伤几率和程度还是可以的。

口述 陈方灿 采写 柏 强

来源：《新体育》2023年第6期