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老年人 运动更重要

老年人健康水平随着年龄增加而退化,除了调整生活方式外,更应当关注其日常生活功能的恢复和维护,保持生活质量,提高生活满意度,活得有尊严。有针对性的、科学的运动就是获得这种效果的良方之一。

 

久治不愈,老人不愿动弹

我到外地某市出差。当地一个朋友好说歹说,才把老父亲劝来见我,因为老爷子不愿见大夫。此前,因为腰痛,老爷子经历了两次手术。第二次手术,原本两小时就可完成,由于术中发现不良并发症反应,竟延长了三倍时间。本以为从此能告别病痛,没想到事与愿违。于是,第三次手术正在考虑之中。我的 位朋友犹豫不决,毕竟老爷子80多岁了,术中的高风险可想而知。恰好我来此地,朋友有了主心骨。

他开车接我,去当地临时借用的一个康复中心做检查,车上坐着朋友的老爷子。他头脑很清醒,与我聊了一路。原来老人有严重的腰间盘突出症。手术后,开始还行,可不久就复发了。腿部无力发沉,膝盖和大腿偶尔发麻,而且两腿串着来回发麻,走路时容易踢到地面凹凸不平的东西,走不了一二百米,就得坐下休息一会儿,出门离不开拐杖。朋友告诉我 “老爷子整天呆在家里,总是躺着,不爱动弹,也没精神。”

看到老人眼睛有些突出发呆,我问他是否看得清,回答是“不很清楚”。我伸出两个指头问他几个,他说“两个”,可再伸出另外二指给他看,他却说“三个”。朋友说,老爷子有白内障、青光眼,畏光怕亮,白天不敢出门,喜欢阴天。再问老人有无基础病,回答是血压、血糖、血脂、心脏都有问题。

下车时,我有意在后面观察老人步态,发现老人腰部基本不动,身体前倾,在儿子扶助下,双脚拖地而行,左右明显不稳。进了康复中心,我又有意让他自己爬上检查床。还好,他尚能自理。我触摸其小腿和脚的皮肤,又干又硬,腿部肌肉萎缩得厉害,怪不得走起路来像踩棉花。再一查身体中部,脊椎强直,生理曲线变形,那腰部肌肉僵硬得让我忍不住脱口感叹 “像是钢板,肌肉和骨头一样硬。”

仔细检查后,我发现老人的膝关节活动度还可以,退行性关节炎也不太严重,抬腿时并不是无力,而是迟钝。至此,我大体明白了 :因为迟钝,导致老人走路时抬腿不及时,易踢到东西 ;由于腰部僵硬酸胀,老人不愿站立行走,大部分时间躺着。可老躺着也不行,于是,问了大夫后又考虑做第三次腰部手术……

我对朋友说 “老人年纪大了,基础病多,腰部问题不止椎间盘一个那么简单,第三次椎间盘手术风险肯定更大。而且,即使开刀,效果也维持不住多久。我认为,腰疼可以试试保守疗法和运动,但老人现在的最大危险不是腰痛,而是摔倒。他的身体功能比同龄人差,视力有障碍,下肢感觉、力量、平衡性、控制力、协调能力都减弱,这一切又使他不愿活动和运动。”朋友附和道 :”是的,怎么说他都不愿动,连看医生也不愿意。”

 

“文武”并用,让老人动起来

检查之后,我决定“ 软硬兼施 ”,试 着让老人动起来。

我对老人说 “我知道,您人老心不老。咱俩玩个游戏好吗?这游戏您小时也许玩过,拍手掌。”我伸出手掌迎前,让老人伸手击打,我则不住躲闪。老人追着我的手来打,我的躲闪由慢到快,由简单到复杂,不一会儿,老人的兴致就起来了。在这过程中,我注意到老人眼球的运动能力下降,一侧还迟钝,尤其向上运动时。于是,我就利用这个游戏,促使老人眼球全方位转起来。接着,我给老人做脖颈筋膜放松和按摩,让他头部能转动起来。

此后,我给老人出了新难题 :拿出一个大海绵垫,让老人上去走走。他连声呼叫 “不行不行,太软了,要摔倒的!“我说 :”您需要的就是这种锻炼,通过不稳定的地面练习平衡稳定。”我扶着老人走了一会儿,看他越走越好,就又增加难度,让他蹬上震动台,这是为了激活和锻炼下肢力量。一通练习之后,老人整条腿的感觉被唤醒,渐渐活动开了,也有力了。我马上让他去走路,他惊呼走路稳当可靠多了。

看老人走路时腰部还是有点不灵活,我就让老人上垫子做腰部和骨盆部运动。其腰部根本不会动,费了好大劲儿教其发力,老人才学会微微的骨盆前倾、后倾、屈伸腰椎等动作。没过一会儿,又出现“怪”现象 :我手摸老人的腰骶部,发现裤子后面湿了一大片。我一惊,尿裤子了?查看一下,没有异味,我才释然。原来这里出了不少汗水,这足以说明该部位很久没有活动了。为其擦干汗后,我充满信心地让老人下来走路。这次老人没用拐杖,走路速度快了一倍。问他感觉如何,他说 :“来时腰像压着一块石头那样难受,现在腰不酸了,舒服多了。”

我告诉老人 “我只给您看这一次病,也不做什么常规物理治疗和手法治疗,就是带您玩玩练练。这些游戏和运动也能起到治疗作用,而且您自己在家里都能做。您的这些病痛是综合性的,大多数老人都会有,过度地治疗某一个方面的病痛,另一方面的问题又会出来。即使频繁动手术,大概率也不能治愈。但我们可以通过有针对性的运动,来维护和提高生活功能,增强肌体健康水平,让您的日常活动变轻松,至少不那么容易摔倒,不必过多地依赖别人,精神上也会更积极乐观。”

转过头来我对朋友说 “今天,老爷子尝到了运动甜头。你回去可以为他营造安全的运动环境,正面引导他运动,让他从中得到乐趣,重新燃起生活的动力和健康的希望,以最低的成本,达到最佳的锻炼效果,恢复身体功能,使老爷子的晚年生活更有尊严,有价值。”

 

老人运动,生活更有尊严

随着年龄增长,人体各器官的生理储备不比年轻之时,加上诸多老年常见基础病,健康状态和承受运动负荷的能力肯定会下降。然而,身体各系统相辅相成的关系不会改变。心肺系统、肌肉骨骼系统、神经系统是人类赖以运动的基础系统。身体不运动或很少运动,肌肉就会萎缩,骨质就易疏松,心肺功能就会衰退,神经对身体的控制力就会降低,这一切反过来会使身体其他器官和系统加速老化和衰弱。

国外有一种对人体寿命的简单粗略预测 :看人尤其是老人走路快与慢。走得越慢,寿命越短,反之寿命更长。走路与身体的心肺功能、平衡能力和神经调节能力等密切相关。一位朋友对我说,香港是世界上平均寿命最长的国际大都市之一,一个重要原因就是仍保持着一种经年不改的传统生活方式:不论年 轻人还是老年人,每天都大量地走路。运动与生活融合在一起,成为一种健康的生活习惯。

病痛总是伴随变老的过程,是一种自然现象,通过各种手段逆转这种身体功能退变的病理过程,多数情况下是很困难的。这时,除了适当治疗外,更应当关注和重视老人生活功能的恢复和维护,保持其生活质量,提高其对生活的满意度。就像文中这位老人,走路时能腰不酸腿不痛,甚至脱开拐杖,就已经很开心了,而有针对性的、适度的运动就是获得这种效果的良方之一。

中国人讲求尊老敬老,一些儿女为此让老人尽量少动,其实这是对“养”老的误解。少动会让身体功能更容易退化。老人要开心地活着,有尊严和体面地活着,就要身体健康,这就需要有适当的运动来维护自身的独立活动能力 。

当然,在引导和帮助老人做运动前,一定要对其进行详细全面的身体功能检查,特别要检查其肌肉力量、关节活动度、协调力、平衡力、灵敏度等,还要同老人进行有效的沟通。比如,对听力和视力有问题的老人,一定要确认他们听清听懂感觉到,切实体验到运动带来的好处。这样,老人才能配合实施运动处方。

现在,适合老人的运动方式有很多,如走路、慢跑、游泳、太极拳,太极操、普拉提等。在运动中,要严守老年运动规则,由小到大,由慢到快,由弱到强,由轻到重,循序渐进。还要密切注意老人运动中的生理反应,尤其是心脑系统的变化,防止摔跤。此外,千万不要在背后拍打老人的脖子,使其突然回头。

其实,老年人运动绝不是放慢些速度,减少些负荷那么简单,需要医学和运动学等多学科交叉、多维度的研究和探索,更需要社会和家庭的充分支持和努力。

口述 陈方灿 采写

来源:《新体育》2022年第8